Все, что вы хотели знать о холестерине, «хорошем» и «плохом»

Вокруг холестерина существует слишком много мифов. В научных спорах ломается слишком много копий. Пора разобраться, действительно ли холестерин настолько опасен, и что делать, если обнаружилась проблема.

Долго считалось, что холестерин — основная причина сердечно-сосудистых заболеваний. Оказывается, это и так, и не так. Во всяком случае, прямой , причинно-следственной связи между высоким уровнем липидов и болезнями сосудов не обнаружено. В мире медицинской науки это открытие взорвалось, как бомба.

Сомнения по поводу зловредной роли холестерина были всегда, но они, наконец, получили экспериментальное подтверждение. И с той стороны, с которой его никто не ждал, — со стороны статинов, лекарственных препаратов, назначаемых для снижения высокого холестерина крови.

Оказалось, что, снизив холестерин на 20 процентов, мы действительно оказываем организму услугу — наши риски резко уменьшаются, а вот потом… происходит удивительная вещь: холестерин уменьшается, а риски — нет. Есть даже предположение, что статины действенны по каким-то другим причинам (например, у них есть еще противовоспалительный эффект).

Таким образом, снижая холестерин, вы совсем не обязательно даете отпор атеросклерозу.

Каким бывает холестерин? Какой холестерин опасен?

Опасен далеко не всякий холестерин. А он, оказывается, разный бывает. Есть плохой — тот, что оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. А есть хороший, даже полезный холестерин, — он называется липопротеинами высокой плотности. Строго говоря, это транспортное средство для холестерина; можно сказать, что оно «вывозит» лишний холестерин из стенок сосудов прочь из организма. Если его мало, то холестерин увеличивается и становится опасным. Важно также, чтобы триглицериды были на низком уровне: если они высоки, это также провоцирует увеличение холестерина.

Снижать холестерин «ниже плинтуса» нет смысла, да это и вредно: он является одним из важнейших строительных материалов наших клеток. Без холестерина немыслима ни одна структура мозга, ни одна его ткань, без него невозможна выработка стероидных гормонов, то есть практически вся жизнедеятельность гормональной и нервной системы.

Но стараться поддерживать его уровень в пределах нормы все-таки надо. В большинстве случаев этого удается достичь диетой. Если они сильно превышают пограничный верхний уровень, не обойтись без лекарственных средств.

А каковы нормы холестерина? Сегодня ученые договорились считать, что все что не больше 200 мг/дл (в другой системе 5,2 ммоль/л).

Нормы холестерина. Анализы на холестерин

О том, когда лучше всего начинать контролировать холестерин, врачи также договорились. Если нет отягчающих обстоятельств (сахарного диабета, например), мужчины должны начинать проверять липидный состав крови после 35, особенно если ведут нездоровый образ жизни: курят, имеют повышенное давление, лишний вес, и ведут малоподвижный, нездоровый образ жизни. Женщине следует озаботиться этим после наступления менопаузы, так как именно в это время резко возрастают все ее риски.

Что делать, если холестерин высокий?

Вот теперь, когда вы знаете свои показатели холестерина, можно думать, что делать дальше. Если что-то надо, конечно.

Незначительное увеличение уровня холестерина — до 7 ммоль/л — вполне может быть откорректировано изменением в системе питания. Вряд ли следует принимать медикаментозные меры. Исключение — если присутствуют не только этот, но и другие факторы риска заболеваний сердца.

Пороговыми показателями считается 7 ммоль/л. В этом случае действовать надо решительнее. Но пока тоже без лекарств. Зато очень основательно пересмотрев весь образ своей жизни. Прежде всего, следует похудеть до идеального веса, если есть лишние килограммы (а для этого выбрать диету). Во-вторых, перейти на гипохолестериновую диету — это диета с резким ограничением содержания холестерина и жиров, особенно насыщенных. В-третьих, начать посещать фитнес-зал, или бассейн для плавания, группы по занятиям йогой и т. п. Больше ходите пешком, по возможности устраивайте короткие пробежки — словом, занимайтесь своей физической подготовкой всерьез. Дело в том, что холестерин выводится в результате активного образа жизни.

Промежуточные результаты надо обязательно контролировать, особенно вначале, сдавая ежемесячно анализы на так называемый полный липидный спектр:

Общий холестерин
Липопротеины низкой плотности
Липопротеины высокой плотности
Триглицериды

Особенности гипохолестериновой диеты

Гипохолестериновая диета ставит целью резко ограничить продукты, которые могут способствовать стабилизации или увеличению липопротеинов низкой плотности крови. Правильно организованной диетой можно снизить «плохие» атерогенные липиды на 30 %, а это очень высокая цифра. Особенно эффективна вегетарианская диета, но даже простые решения уже улучшат ваши показатели.

1. Откажитесь от бутербродов со сливочным маслом, колбаской и жирным сыром. Переходите на бургеры с растительным маслом и овощами (вариант: пожаренные в растительном масле хлебцы с салатными листьями, помидорами, натертым сыром пармезан и приправами). Уже даже этот шаг может сбросить ваши показатели холестерина на 10 пунктов.

2. Включите в свой рацион продукты, снижающие холестерин. К таким продуктам относится, например, соя и соевые продукты. Эффективны для этих целей чеснок, яблоки, оливковое масло, жирная рыбу холодных морей (особенно лососевые), орехи и некоторые другие продукты. Соя, например, снабжает нас очень качественными белками, близкими по составу к белкам мяса. Но, в отличие от мяса, жиров в ней нет.

3. Откажитесь от продуктов-чемпионов по содержанию холестерина. О сливочном масле и колбасе речь уже шла. Исключите или ограничьте также: свиное сало, все жирные продукты, жирное мясо, яичные желтки, моллюски.

4. Диетологи обнаружили, что при высоком холестерине полезно небольшое количество красного вина (оно содержит вещество ресвератрол, благоприятно влияющее на липопротеины высокой плотности — так называемый «хороший» холестерин).

5. По поводу жиров важно знать следующее. Мы употребляем три вида жиров: насыщенные, полиненасыщенные и мононенасыщенные. Для профилактики атеросклероза их должно быть примерно одинаковое количество, то есть по трети. Особенно важно, чтобы правильная мера — не более 30 % — соблюдалась в отношении насыщенных жиров. Соединяйте в равных количествах разные растительные масла. Особенно хороши мононенасыщенное кукурузное и полиненасыщенное оливковое или кунжутное масла.

Как снизить высокий холестерин при помощи БАДов

Однако снизить холестерин самостоятельно возможно не всегда. В случаях серьезных нарушений липидных характеристик разбираться придется с врачом и при помощи медикаментов.

Причины грубых «поломок» липидного обмена до конца не понятны. В самых тяжелых случаях это генетическое нарушение (ген, который отвечает за правильный липидный обмен, «выходит из строя»), обнаруживающее себя еще в детстве. Но это редкость. Чаще всего люди сталкиваются с этой проблемой во взрослом возрасте, и «слом» происходит «вдруг». Главное — не пускать процесс на самотек и принимать исчерпывающие меры.

Перед тем, как согласиться с необходимостью лекарств, можно, дополнительно к диете и здоровому образу жизни, принимать добавки, БАДы — для снижения холестерина. Правда, здесь следует оговориться: доказательная медицина не признает большую часть БАДов. Однако некоторые все-таки принимает к сведению или даже прямо рекомендует. Подойдут те добавки, которые исследовались, особенно с плацебо-контролем.

Что представляют собой биодобавки «от холестерина»? Они делятся на 3 группы препаратов:

Препараты, содержащие чеснок (они улучшают липидный обмен)
Препараты на основе хитина ракообразных (блокируют на клеточном уровне усвоение жира)
Препараты на основе омега-3 жирных кислот (рыбий жир, льняное масло и т. п.)

Лекарства для борьбы с высоким холестерином

Современная фармацевтика предлагает 2 типа лекарств от холестеринов: статины и фибраты. Эти препараты имеют многочисленные противопоказания, поэтому их можно принимать только по предписанию врача и то только после того, как вы убедились, что диета результатов не дает.

Статины принимают не курсом, а всю жизнь. Как только вы перестанете их пить, холестерин вернется к своим прежним высоким нормам. Доза всегда конкретна (иногда хватает минимальной, но может потребоваться и достаточно высокая, даже максимальная доза). Обычно кардиолог просчитывает «идеальный» для вашего случая холестерин и — в строго под него — очень точную дозировку препарата, которая позволит этого идеального уровня достичь.

Статины называют лекарством 21 века, они действительно перевернули представления об атеросклерозе и дали надежду многим людям, особенно перенесшим инфаркт или инсульт.